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作者 | 首都医科大学北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 马春玲，李永新

编辑 | 周亦川

据WHO《世界听力报告》估计，全球约有15亿人存在不同程度的听力损失，其中约4.3亿人可通过预防措施避免，若不采取行为，到2050年这一数字将攀升至25亿人。在耳科门诊的工作中，我们经常发现许多患者因一些看似平常的用耳习惯导致听力损伤。有哪些常见的不科学用耳行为，正在悄悄伤害我们的听力呢？

长时间高音量使用耳机

近些年来，许多人喜欢一边戴着耳机听歌一边学习、工作或睡觉，殊不知在享受美妙音乐的同时，他们的听力也在不知不觉中下降，最终或可导致神经性耳聋。研究表明，每日使用耳机超过1小时的青少年，听力损失风险显著增加。所以我们应注意科学使用耳机，即遵循“60-60-60”原则，将音量保持在最大音量的60%以下，连续使用耳机的时间不应超过60分钟，环境噪声不超过60分贝。

长时间暴露于高噪声环境

近十年来听力学家普遍认为，高强度噪声导致的听功能损伤与耳蜗毛细胞死亡有关，可造成永久性听力损害，早期高频听力损伤易被忽视，久之可造成全频率段听力损失。2019年世界卫生组织研究发现，超过10亿年轻人听力下降受娱乐性噪声的影响，娱乐场所（如酒吧、演唱会）的噪声常超过85分贝，短期暴露可导致耳鸣，长期则可引发噪声性聋。

此外，长期暴露于噪声环境（如工厂、建筑工地）中的劳动者会受到多种危害，首先受到影响的就是听觉系统。美国一项持续15年的随访研究发现，噪声暴露时长超过10年的劳动者发生高频听力损失的风险相较噪声暴露时长小于10年的劳动者增加了2.02倍。这就警醒我们，在进入高噪声环境时应佩戴保护性耳塞，定期进行职业听力筛查，并避免连续暴露超过15分钟。

不当使用耳道清洁工具

由于人耳内含有大量神经末梢，许多人觉着掏耳朵舒服，但其实常掏耳容易使外耳道的皮肤充血肿胀，阻塞毛囊而引起外耳道的皮肤长期慢性充血，耵聍反而会更多，细菌、真菌也易于生长，导致外耳道奇痒。而且耵聍本身具有抗菌和自洁功能，频繁掏耳反而破坏保护屏障。不正确的掏耳方式如使用硬质工具也可能导致外耳道损伤、感染甚至鼓膜穿孔，棉签也可能将耵聍推入深部，形成栓塞，影响声音传导。

忽视耳部感染的早期预防

中耳炎是我国听力残疾的第三大致病原因。洗头、洗澡或游泳时，如果耳道内进水，可能会引发外耳道炎或中耳炎，特别是对于有鼓膜穿孔的患者更易引发感染。儿童因咽鼓管发育尚未完善，较成人更加短、宽、平，感冒、鼻炎等上呼吸道感染若未规范治疗，炎症更容易通过咽鼓管引起中耳炎，慢性炎症可导致鼓膜粘连、听骨链破坏，甚至传导性聋。

滥用耳毒性药物

氨基糖苷类抗生素（如链霉素）、部分利尿剂及抗癌药物具有明确耳毒性，此类药物可能通过氧化应激损伤内耳毛细胞，导致突发性感音神经性聋。《中国听力健康报告（2021）》调查发现，我国5岁以下儿童听力障碍中，4%由耳毒性药物引起。此类听力损伤常不可逆，服用此类药物需严格遵医嘱并监测听力。

不良生活习惯的叠加伤害

随着生活水平的提高及人口老龄化的进展，糖尿病、高血压等慢性病的发生率不断增加。近年来，大量临床及实验研究表明，糖尿病、高血压患者的病程与其听力损失程度呈正相关，耳蜗功能受损可能是高血压、糖尿病的全身表现之一。吸烟和饮酒也是听力损失的危险因素，尼古丁及慢性酒精中毒可直接损害听骨链、耳蜗毛细胞及神经中枢，诱发脑血管的舒缩紊乱，造成内耳供血不足，导致听力下降。高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯也会加剧耳蜗毛细胞氧化应激，加速年龄相关性听力下降。长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等可能诱发内耳血管痉挛，毛细胞供血减少，也会造成听力损失。

听力健康是“无碍沟通”的基石，保护听力是我们每个人都应该重视的问题。作为临床医生，我们呼吁：减少耳机依赖、强化噪声防护、规范耳部护理、遵嘱服用药物、养成良好习惯，共同守护人类“聆听世界”的权利。