长沙晚报掌上长沙2月2日讯（全媒体记者 徐媛 实习生 刘政宇）医疗技术进步离不开医疗器械的发展。国家医保局密切关注科技创新在医疗领域的新动向新发展，近日正式印发《手术与治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称“立项指南”），聚焦医疗技术前沿成果，围绕3D打印、示踪增强成像、能量器械、术中影像引导、机械臂与远程手术等医疗科技创新成果，进行统一价格立项，规范形成37项价格项目、5项加收项、1项扩展项，以价格立项引领医疗技术升级，引导“传统治疗”向“精准医疗”转型。其中，针对手术机器人这项前沿成果，中南大学湘雅医院胃肠外科主任、主任医师刘合利介绍，其有助于显著提升手术精度、减少创伤，使患者直接受益，其定价机制不仅关系到行业的长期健康发展，也关系到先进技术能否惠及更多患者。

引导手术机器人优先用于复杂手术

手术机器人是外科领域的高精尖技术，代表着创新实力和工业水平。近年来，手术机器人企业创新能力不断增强，产品上市获批速度越来越快，为精准手术治疗提供更多方案选择。按照以服务产出立项的总体思路，立项指南聚焦手术机器人在手术中的参与程度和促进精准手术的临床价值，分档次设立了导航、参与执行、精准执行等3个价格项目，打破手术入路、应用部位、国内外品牌等划分界限，引导医疗机构主动将手术机器人优先应用于复杂手术，防范滥用。

机器人手术，并非机器人“自己做”

机器人手术到底怎么做？医生用不用上手呢？中南大学湘雅医院胃肠外科主任、主任医师刘合利介绍，手术机器人并不是可以自己“动手术”的机器，更准确地说，它是一套机器人辅助手术系统。手术全程始终由医生操作，经验丰富的外科医生才是真正的“操盘手”。医生需要经过系统、严格的培训和考核，才能开展机器人辅助手术。

所以，机器人手术是医生和机器协同完成的。机器人并不替代医生的判断，而是帮助医生更稳定、更精细地发挥专业经验，让更多患者有机会接受规范、精准的微创治疗。

在机器人手术之前，临床上常用两种方式的手术——开放手术和腹腔镜手术。开放手术是打开患者肚子直接进行手术，俗称“开大刀”，腔镜手术缩小了开刀的切口，相当于将医生的“视野”延伸至患者腹腔内开展操作。

机器人手术和腹腔镜一样，都是小切口手术。在手术方式上，机器人手术是由医生操控机器，让器械进入体内完成操作，同时机器人提供了高清放大的裸眼3D视野、更直觉的操控方式和更灵活的器械活动范围，因此在复杂、精细的操作中，更有优势。

刘合利教授介绍，机器人手术在全球已有约30年的发展历史，达芬奇手术机器人累计手术量已超过2000万例。在欧美国家，机器人手术在泌尿外科、妇科、普通外科及心胸外科等领域已被广泛应用，部分术式已形成成熟路径，并被视为手术“金标准”。

中国起步相对较晚，自2006年第一台达芬奇手术机器人进入中国以来，机器人手术在国内的临床规模和应用深度持续提升。但与欧美国家相比，在整体覆盖率和普及程度上仍有进一步发展的空间。刘合利教授认为，国家对高价值医疗技术的重视程度正不断加深，这类技术未来也将越来越普及，而随着人民生活水平的提高，患者对此类技术的需求还会持续增长，要让更多高精尖的手术机器人技术更好造福患者，就需要给予相关企业更多创新空间。

机器人手术实现了患者、医生与医院三方共赢

刘合利教授表示，机器人手术实现了患者、医生与医院三方共赢。对患者而言，手术更彻底、并发症更少，康复更快、住院时间更短，这一优势已有数据支撑：常规腹腔镜手术术后平均住院8天，而机器人手术可缩短至7天。

“别小看这1天，它既能降低医院运营成本，也能减少患者医疗费用。”刘合利还提到，以极低位直肠癌为例，尤其是男性肥胖病人，传统手术往往无法保留肛门，而机器人手术可实现保肛，让患者更快重返工作岗位，减少劳动力损失。同时，越来越多大数据显示，机器人手术还能降低复发率，让患者活得更好、生活质量更高，获益显著。

对医生而言，机器人手术同样意义重大。很多外科医生做了几十年手术后，出现椎间盘突出、下肢静脉曲张等问题，机器人手术时，主刀医生可坐着完成手术，大幅降低职业病风险。此外，机器人手术还能延长医生职业生涯。外科医生常被视为“吃青春饭”，而机器人可过滤手部震颤、提供清晰视野，叠加医生丰富经验，职业生涯至少可延长5年。

“从长期看，随着微创外科向更精细化、标准化发展，机器人辅助手术会成为越来越多适宜手术的常规选项。对外科医生而言，掌握机器人平台将逐步成为一项必备能力，就像当年腹腔镜从新技术变成基本功。”刘合利教授表示，但机器人不是替代医生，而是把医生的能力“放大”。因此未来竞争力的核心不只是“有没有设备”，而是有没有一套规范化培训与持续进阶机制，让医生真正用得规范、用得稳定、用得更好。

对医院而言，立项指南的落地能有效降低医院的运营成本。“如果手术机器人这类高精尖技术有一定的报销比例或是比较合理的价格，会减少医院的运营压力，让这类优质医疗技术变得更可及，最终惠及患者、医生与医院三方。”刘合利教授认为。

据了解，随着培训体系完善、循证证据积累和政策环境更成熟，机器人手术的应用边界会持续拓展，并在医院临床布局中扮演更关键的角色。