对于需要接受泌尿外科手术的患者来说，术后留下几个甚至十几个厘米长的疤痕，曾经是难以避免的代价。如今，这个“代价”正在被压缩到一个约3厘米的隐蔽小口里。

8月7日，“MP+SP in URO国际交流会”的学术活动在南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）举行，美国贝勒医学院泌尿外科专家Richard Edward Link教授专程到访，与南医三院泌尿外科团队围绕单多孔机器人手术策略选择展开交流。

去年4月，南医三院引进了第四代达芬奇Xi手术机器人系统，一年多的探索至今，在泌尿外科主任刘存东教授的带领下，他和团队累计完成超过200例机器人辅助单孔腹腔镜手术，更重要的是，手术范围涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等几乎所有泌尿系统主要器官，实现了医院近十年来在单孔腹腔镜领域持续探索和实践后的厚积薄发。

实际上，单孔腹腔镜技术本身并不是全新的概念。传统腹腔镜手术需要在腹部开3到5个小孔，器械从不同方向进入操作，单孔手术只通过一个藏在肚脐或腹直肌旁的切口完成一切，创伤更小，恢复更快，并发症少，几乎不留疤痕，但挑战也显而易见：所有器械挤在一个入口里，操作空间极度狭小，器械之间容易“打架”，对医生的技术要求极高。

机器人系统的引入帮了大忙。它不仅能将视野放大10倍，实现三维高清，帮助医生能清晰分辨最细微的血管和神经，同时，仿生机械臂可以滤除人手自然颤抖，在狭小空间内完成更稳定灵活的操作。“第四代达芬奇Xi手术机器人的机械臂具备7个自由度，在单孔条件下也能实现360度灵活运动。”刘存东介绍。

从肾上腺肿瘤切除、肾部分切除、肾盂癌根治、上尿路畸形修复，到膀胱根治性切除、前列腺根治性切除，曾经需要多孔甚至开放手术才能完成的复杂术式，如今都可以通过这一个隐蔽小孔完成。

复杂的概念之下，是团队“让患者少受苦”的初衷，刘存东表示，实践中最看重的是“单孔”技术给患者带来的切实改变。

刘存东提到，今年年初，一位广州患者梁先生（化姓）在体检中发现腹膜后有一个约4厘米的副神经节瘤，位于腹主动脉和下腔静脉之间，周围密布肾动脉、肾静脉、十二指肠和胰腺，团队在肚脐上开一个约3厘米的切口，操控机器人完成肿瘤剥离，历时3小时将肿瘤完整取出，出血量不足50毫升，周围重要器官无一受损，术后第二天患者就已经能够下床活动，“在这个区域做手术，每一步都要求绝对的精准，就像在错综复杂的精密仪器内部进行无损维修。”

会议现场，刘存东演示了机器人辅助经膀胱单孔腹腔镜手术，这场手术基于真实的案例讨论：

一位68岁男性患者因纤维化前列腺增生导致严重的下尿路症状，合并膀胱憩室和膀胱结石。通过肚脐处约3厘米的小切口，刘存东操控达芬奇Xi机器人一并完成前列腺切除、膀胱取石和膀胱憩室切除。“你的手术非常成功。”一旁的Richard Edward Link在观摩后忍不住竖起大拇指称赞。

Richard Edward Link后续在交流中表示，达芬奇多孔与单孔平台的结合正在为泌尿外科手术提供一条“极致微创”的理想路径。刘存东则表示，从开放手术到常规腹腔镜，再到单孔腹腔镜，再到机器人单孔，每一步都是为了让患者更安全、痛苦更少、恢复更快，“在安全和疗效的前提下，由易到难，一步一步突破。”

记者获悉，接下来，南医三院在单孔机器人手术领域还将进行更多探索。在已熟练应用达芬奇Xi单孔多臂平台的基础上，团队正积极探索单孔单臂手术机器人的临床应用，以进一步提升操作的灵活性与顺畅度。对患者而言，这意味着未来的外科手术或许真的只是一次“睡一觉、留一个不起眼的小口子、快速回归正常生活”的经历。

文｜王沫依 石琪隆

图｜受访者提供